Acne del volto
Terapia topica e sistemica · 18 mesi
Aree di attività
Dermatologia clinica e oncologica
Diagnosi e trattamento delle patologie della cute, degli annessi e delle mucose. La visita comprende l'esame obiettivo completo e, quando indicato, l'esame dermatoscopico delle lesioni.
Inquadramento
Perché la diagnosi viene prima
Molte patologie cutanee hanno un aspetto simile e un decorso diverso: la stessa chiazza arrossata e desquamante può corrispondere a una psoriasi, a un eczema o a una micosi, e la terapia cambia completamente. Per questo la visita non parte dal trattamento ma dalla definizione del quadro.
L'esame obiettivo non si limita all'area segnalata dal paziente: la distribuzione delle lesioni sulla superficie corporea, il coinvolgimento di unghie, cuoio capelluto e mucose e la presenza di segni minori sono spesso l'elemento che orienta la diagnosi.
Condizioni trattate
Che cosa viene valutato
- Acne e sue sequele cicatriziali
- Rosacea e dermatiti del volto
- Dermatite atopica
- Dermatite seborroica
- Psoriasi
- Eczema e dermatiti da contatto
- Orticaria acuta e cronica
- Vitiligine e discromie
- Infezioni cutanee batteriche e virali
- Micosi cutanee e onicomicosi
- Patologie dell'unghia
- Verruche e mollusco contagioso
- Idrosadenite suppurativa
- Lichen e dermatosi lichenoidi
- Nevi e lesioni pigmentate
- Cheratosi attiniche e campo di cancerizzazione
- Carcinoma basocellulare e squamocellulare
- Melanoma — diagnosi e follow-up
- Infezioni sessualmente trasmissibili (venereologia)
Prevenzione oncologica
Il controllo dei nevi
Nel melanoma la prognosi dipende in primo luogo dallo spessore della lesione al momento della diagnosi: è la ragione per cui il tempo con cui si arriva a riconoscerlo pesa sull'esito. La sorveglianza programmata è indicata in presenza di fattori di rischio.
Esame in dermatoscopia
Valutazione di tutte le lesioni pigmentate con dermatoscopio, non solo di quelle segnalate. Le lesioni che richiedono monitoraggio vengono documentate con immagini archiviate e confrontabili.
Definizione dell'intervallo
La frequenza dei controlli viene stabilita sul singolo caso: numero e tipo di nevi, fototipo, storia di ustioni solari, familiarità per melanoma, immunosoppressione, precedenti tumori cutanei.
Confronto nel tempo
Il criterio diagnostico più affidabile, per molte lesioni, non è l'aspetto in sé ma la sua variazione. Per questo le immagini vengono conservate e rivalutate ai controlli successivi.
Asportazione quando indicata
In caso di lesione dubbia si procede all'escissione con esame istologico. L'istologia è l'unico esame che consente la diagnosi di certezza.
La visita
Come si svolge
- Durata
- Indicativamente 20–30 minuti, in funzione della complessità del quadro.
- Anamnesi
- Storia clinica, familiarità, terapie in corso — comprese quelle topiche e gli integratori — esposizione solare e professionale.
- Esame obiettivo
- Valutazione della superficie cutanea, degli annessi e delle mucose quando indicato.
- Dermatoscopia
- Esame non invasivo delle lesioni pigmentate e non pigmentate, con archiviazione delle immagini per il confronto.
- Accertamenti
- Quando necessari: esame micologico, tampone, esami ematochimici, patch test, biopsia cutanea con esame istologico.
- Relazione
- Al termine viene rilasciata una relazione con la diagnosi, l'indicazione terapeutica e i tempi del controllo.
Domande frequenti
Chiarimenti
Ogni quanto va fatto il controllo dei nevi?
Non esiste un intervallo unico. In assenza di fattori di rischio non è raccomandato un calendario fisso: contano l'autoesame e la valutazione di ogni lesione nuova o che si modifica. La sorveglianza a intervalli definiti è indicata in presenza di nevi atipici, familiarità per melanoma, fototipo chiaro, immunosoppressione o precedenti neoplasie cutanee, e l'intervallo viene stabilito al termine della prima visita.
Devo preparare qualcosa prima della visita?
Per il controllo dei nevi è utile presentarsi senza smalto sulle unghie, senza trucco e senza autoabbronzante. Portare i referti di visite precedenti ed eventuali esami istologici consente il confronto.
Una lesione che cambia è sempre un tumore?
No. La variazione è un criterio di attenzione, non una diagnosi: molte lesioni benigne si modificano nel tempo, in particolare in età pediatrica e in gravidanza. È però il motivo principale per cui una lesione va mostrata e non osservata a casa.
La dermatoscopia è dolorosa o invasiva?
No. È un esame ottico non invasivo: uno strumento ingrandisce la lesione e, con un particolare tipo di illuminazione, ne rende visibili le strutture al di sotto della superficie. A seconda del dermatoscopio si esegue appoggiando lo strumento sulla cute oppure senza contatto.
I contenuti di questa pagina hanno finalità informativa e non sostituiscono la visita medica. L'indicazione a un trattamento e la sua sicurezza dipendono dal singolo caso e vengono definite in sede di visita.
Casi documentati
5 casi · tutti i casi e i criteri di lettura
Percorsi documentati in studio.
Acne, discromie e quadri del tronco, fotografati all'inquadramento e al controllo. Il trattamento viene scelto sul quadro clinico e sulla storia del paziente, non sulla fotografia.
La risposta al trattamento è individuale: i casi documentati non costituiscono una previsione del risultato ottenibile in altri pazienti. Le riprese non provengono da un set fotografico standardizzato. Immagini pubblicate previo consenso specifico, scritto e revocabile; nessun ritocco, solo ritaglio e copertura degli occhi dove il volto è riconoscibile.
Fonti
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